คัดกรองและจัดลำดับความสำคัญของเคสตรวจสอบตามความเสี่ยงและความเร่งด่วน

ดำเนินการคัดกรองเคสและมอบหมายเคสตรวจสอบใหม่

อัปเดตสถานะและความคืบหน้าของเคสอย่างถูกต้องและทันเวลา

จัดการและดูแลตารางข้อมูลการตรวจสอบ เพื่อให้ข้อมูลครบถ้วนและถูกต้อง

ตรวจสอบและจัดทำเอกสารยกเลิกกรมธรรม์ (Void Letter) และหนังสือคืนเบี้ยประกัน (Premium Refund Letter) รวมถึงการส่งและอัปโหลดเอกสาร

ดำเนินการชำระเงินและสร้างรายการธุรกรรมสำหรับเคสยกเลิก

จัดเตรียมเอกสารยกเลิกและเอกสารการชำระเงินสำหรับดำเนินการในวันถัดไป

ตรวจสอบบันทึก (Memo) ที่ถูกส่งกลับ สำหรับทั้งเคลมเสียชีวิตและเคลมสุขภาพ

รวบรวมและสรุปข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการทุจริตในรูปแบบรายงาน Excel

สนับสนุนกิจกรรมตรวจสอบการทุจริต เช่น การตรวจสอบคลินิกและโรงพยาบาล (ทั้งออนไลน์)

ดำเนินการสุ่มตรวจโรงพยาบาล และตรวจสอบโปรไฟล์ลูกค้าเพื่อหาสัญญาณความเสี่ยง

ติดตาม APS (Attending Physician Statement) กับหน่วยงาน/บุคคลที่เกี่ยวข้อง

จัดการเอกสารต่าง ๆ เช่น หนังสือยินยอม (Consent Form), เอกสารบัตรประชาชน, คำขอ APS, จดหมาย และเช็ค

ตรวจสอบเคสประกันร่วม (Co-insurance) ทั้งขาเข้าและขาออก

ประสานงานและติดต่อกับโรงพยาบาลโดยตรงตามความจำเป็น

ติดต่อประสานงานกับพาร์ทเนอร์ภายนอกและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องเพื่อช่วยแก้ไขเคส

จัดการและตอบกลับอีเมลสอบถาม

เพศ : ไม่ระบุ

อายุ(ปี) : 22 - 40

ระดับการศึกษา : ปริญญาตรี ขึ้นไป

ประสบการณ์(ปี) : 0 - 1

วุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรี สาขาบริหารธุรกิจ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง

มีประสบการณ์ด้านประกันสุขภาพ/ประกันชีวิต หรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับงานควบคุม FWA (Fraud, Waste, Abuse) จะพิจารณาเป็นพิเศษ

มีความรู้ด้านหัตถการทางการแพทย์ การรักษา ศัพท์ทางการแพทย์ และ/หรืองานสืบสวน จะพิจารณาเป็นพิเศษ

มีทักษะการวิเคราะห์ มีเหตุผล มีความคิดริเริ่ม และมีทักษะการสื่อสารที่ดี มีใจรักงานบริการ และทำงานเป็นทีมเชิงรุก

สามารถอ่านและตรวจสอบรายงานทางการแพทย์ (APS) ได้

สามารถใช้โปรแกรม MS Office / Outlook / MS Teams ได้

ยินดีรับนักศึกษาจบใหม่

ตามข้อตกลงของบริษัท

ชื่อผู้ติดต่อ : Kunvara

เบอร์ผู้ติดต่อ : -

26 อาคารสาทรไพร์ม ชั้น 11 Unit 1107B ถนนนราธิวาสราชนครินทร แขวงยานนาวา เขตสาทร จังหวัดกรุงเทพมหานคร 10120 ประเทศไทย